< terug

Aanmelding Vitras/CMD Servicepas


Persoonlijke gegevens

Burgerlijke staat








Gegevens partner



Hoe heeft u van ons gehoord?







Reden van aanmelding









Hierbij meld ik mij aan als abonnee van Vitras/CMD. Tevens verleen ik hierbij tot wederopzegging machtiging aan Vitras/CMD om het verschuldigde bedrag van €17,95 jaarlijks van mijn rekening af te schrijven.




Plaats uw handtekening svp op het uitgeprinte formulier


Dit formulier s.v.p sturen naar:
Vitras/CMD Serviceorganisatie, Postbus 1235, 3430 BE Nieuwegein


Bovengenoemde persoon verklaart kennis genomen te hebben van de specifieke leveringsvoorwaarden behorende bij de algemene voorwaarden Vitras/CMD, de inhoud te kennen en daarmee akkoord te gaan.

* Deze velden zijn verplicht